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『献给医师节』复查,就是及时止损,不可不查


10年前,手术做完后,我感觉可好,也没啥症状,所以觉得用不着复查。
近日,35岁的小张因突然的剧烈胸痛被救护车送往河南省胸科医院大血管中心心血管八病区。术前诊断为急性主动脉夹层,我国著名心外科专家、我院副院长王平凡,大血管中心心八病区主任张力等共同为其做了全胸主动脉置换手术。十年前,王平凡就为其做了Bentall(带瓣管道主动脉根部替换术)手术,当时小张只有25岁,术后十年,他竟然从未做过任何复查。
正是因为疏于复查,导致疾病不断发展,小张把年轻的自己几乎推到了生命的绝境。
心八病区副主任医师肖长波说: 小张来的时候主动脉夹层已经破裂,一般情况下,只要夹层破裂,血液大量涌进胸腔,人一瞬间就没了。小张的幸运在于,虽然血液已经流到胸腔,但被周围组织粘连、包裹,才有了手术机会。
说起有些病人不复查或不按时复查,医生们都痛心疾首,这样因疏于复查而导致的悲剧不少见。
那么,不及时复查,到底有哪些危害呢
肖长波介绍说,因为急诊夹层手术一般为抢救性手术而非根治术,未手术的大动脉部分随着年龄的增长病情会一直发展,因个体差异表现的快慢不同而已。因此,大血管病人如果不及时复查,就有可能从主动脉瘤样扩张发展到更为严重的主动脉夹层而不自知。直到身体发出强烈不适信号,才手忙脚乱赶往医院,往往为时已晚。即使有手术机会,主动脉夹层手术也比瘤样扩张手术难度更大。这意味着,手术风险将大大增加。
而主动脉夹层导致的后果也非常可怕。主动脉一旦形成夹层,就会有炎症反应及凝血功能障碍,并可能导致周围脏器如肝脏、胃肠等血液灌注不足,进而导致肾衰、消化道出血,或者偏瘫、截瘫甚至猝死。
也有不少患者能够按时来院再做主动脉CTA检查,及时发现病情变化。
比如在南方打工的刘哥,也是十年前由王平凡做的主动脉夹层手术,术后觉得身体恢复不错,远离家乡打工挣钱。即使在动荡的生活中,仍坚持复查。前些日子,因感到头晕、胸闷等不适,在当地医院检查发现胸腹主动脉有新瘤变发生,当地医院没有能力收治,遂转至我院接受治疗,顺利做了深低温停循环下的全胸腹主动脉置换术。
因此,复查就好像是身体的预警系统,一旦发现病魔的蛛丝马迹,就会立刻被医生掌握,使其停止更大的损害。
小张和刘哥都是马凡氏综合征患者,这是一种遗传性结缔组织疾病,伴有心血管系统异常,特别是合并心脏瓣膜异常和主动脉瘤,这也是他们年纪轻轻就有心血管系统疾病的原因,因而较之一般心血管系统疾病的患者,复查更为重要频次应该更多。
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