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388棋牌苹果官方下载执业资格考试《答疑周刊》2019年第2期

考试《答疑周刊》2019年第2期:

1.【问题】中凹卧位与斜坡卧位有什么区别?中凹卧位适用与哪些疾病?

【解答】

(1)斜坡卧位要求:床头抬高15 ~30 。

适用范围:

①急性阑尾炎。减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。

②胸部损伤重者。伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;

③颅内压增高。利于颅内静脉回流,降低颅内压。

④脑损伤意识清醒者。有利于颅内静脉回流。

(2)中凹卧位要求:病人头胸抬高10 ~20 ,下肢抬高20 ~30 。

适用范围:病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

2.【问题】如何计算阿普加评分?

【解答】阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。

(1)皮肤的颜色:全身皮肤粉红为2分,躯干粉红,四肢青紫为1分,全身青紫或苍白为0分。

(2)心率:心跳频率大于每分钟100次为2分,小于每分钟100次为1分,没有心率为0分。

(3)对刺激的反应:用手弹婴儿足底或插鼻管后,婴儿出现啼哭,打喷嚏或为2分,只有皱眉等轻微反应为1分,无任何反应为0分。

(4)四肢肌张力:若四肢动作活跃为2分,四肢略屈曲为1分,四肢松弛为0分。

(5)呼吸:呼吸均匀、哭声响亮为2,呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分,无呼吸为0分。

3.【问题】胃大部分切除后的所有并发症都有什么表现,如何护理?

【解答】胃切除术后并发症的观察和护理:

①术后胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时,应手术止血。

②十二指肠残端破裂:是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。

③胃肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后5~7日。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征,需立即行手术处理。部分病人可向外穿破而发生腹外瘘,经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗,一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。

④吻合口梗阻:常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,经非手术治疗不能解除梗阻者,需手术治疗。

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